医療法人社団 ICVS
医療法人社団 ICVS
Tokyo Clinic V2

ご予約・
お問い合わせ
Contact

ご予約・お問い合わせ
完全予約制のため、
治療をご希望の方はご予約ください。
治療について詳しく知りたい方、
ご不安やお悩みのある方も、
どうぞお気軽に、当院までご連絡ください。

ご予約・お問い合わせは、
下記のお電話 またはメールフォームにて承ります。
メールフォーム
こちらのフォームは24時間受付いたします。
下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください
・[必須]は入力必須項目です。
・ご連絡は原則として診療時間内のご対応をさせていただきますので、ご了承ください。
・万一、5日以上経ってもこちらからの連絡が無い場合、 お手数をおかけいたしますが当院(TEL:03-3222-0567)までご連絡ください。
お名前
必 須
ふりがな
必 須
ご性別
必 須
生年月日
必 須
※半角英数字でご記入ください
お電話番号
必 須
当院より折り返しのお電話をいたします。ご連絡可能な電話番号をご記入ください。
※ご不在の場合は留守番電話にメッセージを残させて頂く場合もございます。
お電話可能な時間帯
必 須
当院よりお電話差し上げる時間帯をお選びください。
メールアドレス
必 須
確認用
※半角英数字でご記入ください
ご希望の治療内容
必 須
その他
ご希望の診察日
必 須
【第一希望】
【第二希望】
[診療時間]
09:00~12:00/14:00~17:00(土曜・日曜・祝日除く)
※ご予約は3日以上前にお願いいたします。
※当日のご予約などお急ぎの場合はお電話(03-3222-0567)にてご相談ください。
当院を知ったきっかけ
「きっかけ : その他」の詳細をご記入ください。
ご連絡事項
必 須
現在の症状や気になる点、ご質問などございましたらご記入ください。

プライバシーポリシー

以下に記載する当院個人情報の取り扱いについてお読みいただき、
ご理解、ご同意いただだいた上でご利用をお願いいたします。

基本的な考え方

当院では、ホームページにおいて提供するサービス(当ホームページによる情報提供、各種お問い合せ等)の円滑な運営に必要な範囲で、当ホームページを利用される皆様の情報を収集しています。収集した情報は利用目的の範囲内で適切に取扱います。

個人情報の収集について

この個人情報保護方針に述べられている「個人情報」とは、氏名、住所、電話番号、メールアドレス、 当ホームページのアクセス記録等の特定の個人を識別することができる情報をいいます。当ホームページでは、お問い合せいただく際、皆さまの個人情報を収集することがあります。当院による個人情報の収集はあくまで皆さまの自発的な提供によるものであり、皆さまが個人情報を提供された場合は、当院がこの個人情報保護方針に則って個人情報を利用することを、皆さまが許諾したものとします。ただし当院は、開示されている事と異なった方法で、本人に許可なく個人情報を第三者に開示することはございません。

個人情報の利用について

個人情報を収集する場合には、収集の目的を明確にします。問合せに対する回答、サービスの詳細な資料請求等、皆さまの要望に応じたサービスを提供する目的で利用を行います。また、当院から皆さまへのご連絡としてEメールや、電話等で情報をご提供する場合があります。

個人情報の共有について

当院は、皆さまの個人情報を原則として皆さまの許可なく第三者に提供することはありません。但し、メール配信等に関する資料請求として第三者に委託することがあります。また、裁判所、警察、消費者センター、あるいは、これらに準じた権限を持った機関から合法的な要請がある場合は、これに応じて情報を開示させていただきます。

リンクについて

当ホームページは、いくつかの外部サイトへのリンクを含むことがありますが個人情報を共有するものではありません。リンク先ホームページにて行われる個人情報の収集に関しては当院では一切責任を負えませんので、リンク先ホームページのプライバシーポリシーを必ずご参照ください。

個人情報保護に関する意見・苦情・異議申し立てについて

皆様が、当ホームページで掲示した個人情報保護方針を守っていないと思われる場合には、当院へご連絡ください。

※内容を確認の上で、当院よりご連絡申し上げます
お電話
受付時間 9:00~12:00/14:00~17:00
土曜・日曜・祝日は除く
※ご連絡いただく際には、お名前、生年月日、ご連絡先(お電話番号)、現在の症状をお知らせください。